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Orthodontie et enlaidissement du profil
L'enlaidissement du profil est sans doute l'un des effets les plus insidieux et les moins connus des traitements d'orthodontie par bagues et extractions.
par Estelle Vereeck
Voir aussi
-Extraction des dents de sagesse
-Signes précoces de malocclusions
Tout savoir sur les risques liés aux extractions et les moyens de les éviter
Orthodontie, halte au massacre
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Orthodontie : extractions et dégâts sur le profil
Les traitements par extraction abîment inévitablement le profil pour une raison simple à comprendre. Plus il y a d'os et de dents, mieux les tissus mous que sont les lèvres et les joues sont soutenus. Or les traitements par extractions rétractent les dents et entraînent une perte d'os proportionnelle au nombre de dents extraites.
Extractions orthodontiques et lèvre supérieure
La lèvre supérieure est soutenue par le rempart que forment les incisives. Plus la lèvre est soutenue, plus elle paraît pulpeuse, charnue, tonique. Or le principe de l’orthodontie classique est d'aligner les dents en reculant les incisives grâce à l’espace laissé libre par les extractions de prémolaires. Conséquence inévitable, la lèvre n’est plus soutenue. Elle s’affaisse, rentre, tombe, se plisse. Le profil est irrémédiablement abîmé. Le visage paraît vieilli. L'orthodontiste John Miew qui a bien étudié ce phénomène, n'hésite pas à parler de dommage facial.
Orthodontie : exemple de dommage facial
Les deux photos ci-dessous illustrent un cas d'orthodontie prétendument réussi.
Orthodontie avant/après : le plus esthétique c'était encore avant
Imaginez le même traitement chez un adulte dont les traits ont tendance à s'affaisser avec l'âge.
L'alignement dentaire a été obtenu par un traitement d'orthodontie qui a privilégié l'alignement des dents en sacrifiant le profil. Et quel sacrifice. La jeune fille au profil avenant d'avant (en dépit de ses incisives en avant et de son inocclusion labiale) s'est transformée après un traitement par extractions de quatre prémolaires en une petite vieille au profil aplati. On note la lèvre du haut qui a quasiment disparu tant elle est rentrée. Quant à la lèvre du bas, rentrée elle aussi, elle fait un plis disgracieux. Y'a pas photo, comme on dit et en contemplant ce désastre, on se dit que cette jeune fille était plus jolie avant.
Orthodontie : preuve par les jumelles
Un autre exemple de dommage facial nous est fourni par l'exemple de deux jumelles, dont l'une a été traitée avec extractions et l'autre sans. Cette photo (sur le site des éditions Luigi Castelli) était montrée par un conférencier pour avertir les orthodontistes des dangers des extractions sur le profil. Bien peu ont, semble-t-il, intégré l'information puisqu'à ce jour on continue d'imposer majoritairement les extractions comme seul recours aux problèmes d'encombrement.
Orthodontie et dommage facial
Bien entendu, les conséquences des extractions ne sont pas identiques chez tous les patients ainsi (mal) traités. Certains dont la tonicité des tissus est meilleure s'en tirent mieux que d'autres. Enfin, les tissus s'affaissant avec le temps, les dommages peuvent n'apparaître que plusieurs années plus tard et il sera alors facile pour l'orthodontiste de les mettre sur le compte du vieillissement.
Extractions orthodontiques, facteur de vieillissement
Attention chez l'adulte : des extractions sur un visage dont les traits s'affaissent à cause de l'âge, ne font qu'accentuer le phénomène de vieillissement. Il faut dans ce cas prévoir en sus du traitement d'orthodontie, un programme de chirurgie esthétique ou d'injections d'acide hyaluronique (que proposent d'ailleurs certains dentistes) pour repulper les contours de la bouche.
Orthodontie : traitements alternatifs
Chez l'adulte comme chez l'enfant, il est possible de faire autrement et d'éviter les extractions, même dans des cas d'encombrement important. Les pistes de traitements alternatifs sans extractions ni bagues en orthodontie fonctionnelle sont détaillées dans Orthodontie, halte au massacre.
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