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Éclaircissement dentaire
Par soucis d'exactitude et d'honnêteté, certains dentistes préfèrent employer le terme éclaircissement à celui de blanchiment dentaire.
Blanchiment dentaire : que dit la loi
Une nouvelle directive européenne réglemente les produits employés pour blanchir les dents:
- les produits de blanchiment dentaire contenant moins de 0,1% de peroxyde d'hydrogène seront accessibles à tous et vendus librement dans le commerce (gels, kits, bandes blanchissantes);
- les produits de blanchiment dentaire dont la concentration en peroxyde d'hydrogène est comprise entre 0,1% et 6% seront réservés exclusivement aux dentistes. Ces produits ne pourront être appliqués qu'après un examen de la bouche et des dents par un chirurgien-dentiste. Ces produits ne pourront être employés chez le patient mineur en raison des risques du blanchiment pour les enfants et les adolescents.
par Estelle Vereeck
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Blanchiment dentaire ou éclaircissement dentaire
Le blanchiment dentaire ou éclaircissement dentaire est un procédé destiné à éclaircir l’émail dentaire en utilisant une solution blanchissante : peroxyde de carbamide ou le peroxyde d’hydrogène. Initialement réservé aux indications médicales ou dyschromies (colorations par antibiotiques), le blanchiment dentaire ou éclaircissement dentaire s'est largement banalisé et s'emploie couramment en dentisterie esthétique ou cosmétique.
Il existe quatre moyens de faire blanchir ses dents :
- chez soi avec les produits vendus dans le commerce,
- chez soi sous le contrôle du dentiste,
- dans un cabinet dentaire,
- dans un bar à sourire.
Passage en revue de ces quatre méthodes avec leurs avantages et leurs inconvénients.
Blanchiment des dents à la maison avec les produits du commerce
De nombreux produits sont proposés pour blanchir ses dents soi-même à la maison : kits blancheur, dentifrices, bandelettes, gel avec applicateur… Déposés en bouche sans aucune précaution ni protection des gencives, ces produits sont trop peu dosés pour produire un blanchiment efficace (moins de 0,1 % de peroxyde d'hydrogène d'après la nouvelle législation). Ils sont considérés comme des produits adjuvants destinés à entretenir et prolonger un blanchiment effectué soit chez le dentiste, soit dans un bar à sourire.
D'autres produits "maison" sont parfois utilisés pour blanchir les dents : eau oxygénée, bicarbonate, argile, citron…, seuls ou associés en mélanges savants. Trop abrasifs, ils sont formellement déconseillés car ce "bricolage maison" risque surtout d'altérer irreversiblement l'émail des dents.
Blanchiment des dents chez soi sous le contrôle du dentiste
Le dentiste fait réaliser une gouttière sur mesure à partir d'une empreinte. La gouttière sur mesure est remplie d'un gel blanchissant à base de peroxyde d'hydrogène et appliquée sur les dents une à deux heures par jour.
Avantage, la gouttière ajustée sur les dents limite la diffusion du produit en bouche. Bien appliqué sur les dents, le produit est plus efficace. Autre avantage, la visite initiale chez le dentiste permet à celui-ci de vérifier qu'il n'existe aucune contre-indication au blanchiment en dépistant d'éventuelles lésions des collets, carie dentaire non soignée, problème de déchaussement, usures dentaires, présence d'amalgames en bouche exposés à la corrosion par électrogalvanisme sous l'effet du produit… En outre il est possible de consulter le dentiste en cas de réaction douloureuse anormale.
Inconvénient, même si la gouttière est bien ajustée, une partie du produit blanchissant s'en échappe pour être ingéré.
Blanchiment des dents par le dentiste au cabinet dentaire
Après s'être assuré qu'il n'existe aucune contre-indication au blanchiment et procédé à un examen minutieux de la bouche pour vérifier l'absence de lésions des collets, carie dentaire non soignée, problème de déchaussement, usures dentaires, présence d'amalgames en bouche…, le dentiste procède à un détartrage polissage des dents. Puis, le dentiste pose un champ opératoire stérile destiné à isoler complètement les dents et à protéger les gencives. Ce champ se présente sous la forme d'une feuille en silicone appelée digue dentaire qui est fixée par des clamps au collet des dents et destinée à empêcher le produit blanchissant de fuser et d'atteindre la gencive. Parfois, c'est un gel spécial qui est appliqué sur les gencives pour les protéger. Cependant, la digue dentaire est plus efficace.
De cette manière, seules les surfaces d'émail sont enduites par le produit blanchissant déposé sur les dents. Une lampe LED est utilisée pour potentialiser l'action du produit.
Avantage, parfaitement isolé, le produit ne fuse pas, n'est pas ingéré et ne peut produire de lésions des gencives. Plus concentré (jusqu'à 6% de peroxyde d'hydrogène d'après la nouvelle législation), le produit agit plus efficacement et une seule séance est généralement suffisante.
Si elle est la plus sécure pour faire blanchir ses dents, cette méthode est également la plus onéreuse, le dentiste facturant le temps passé au fauteuil (une heure environ). Cela dissuade un grand nombre de patients d'y avoir recours.
Blanchiment des dents dans un bar à sourire
Les bars à sourire sont des instituts dirigés et animés par un personnel non qualifié (non dentistes) où des séances de blanchiment des dents sont proposées à la demande. Le client est invité à se brosser les dents, parfois c'est une simple lingette désinfectante qui est passée sur les dents pour un nettoyage sommaire (en lieu et plcae du polissage effectué par le dentiste), puis à prendre place dans un fauteuil confortable, parfois couché. L'hôtesse lui présente alors une gouttière remplie de gel blanchissant que le client place lui-même en bouche. Il est en effet interdit à un non dentiste de porter les mains en bouche, acte assimilé par l'Ordre des dentistes à un exercice illégal de la dentisterie. Le client doit alors patienter un laps de temps (de 15 minutes à une heure) que le produit activé par une lampe fasse effet. Le principe du bar à sourire est d'encadrer les clients qui s'auto-administrent un produit par ailleurs en vente libre.
Si les bars à sourire attirent un nombre croissant de clients à cause du prix attractif des séances, un inconvénient de cette méthode tient à la gouttière employée qui pose problème pour deux raisons. La première est qu'il s'agit d'une gouttière standard qui n'est pas ajustée sur les dents et laisse par conséquent fuser beaucoup de produit qui est ingéré. Second problème, il est impossible de savoir si la gouttière employée est à usage unique ou bien est réutilisée d'un client à un autre et dans ce dernier cas si la gouttière est stérilisée et avec quelles précautions pour éviter toute contamination croisée.
Autre inconvénient, il existe un flou quant au produit employé. D'après la nouvelle réglementation européenne sur le blanchiment dentaire ou éclaircissement dentaire, les produits employés par des non dentistes (hors cadre d'un cabinet dentaire) ne peuvent excéder une concentration de 0,1 % en peroxyde d'hydrogène. Par conséquent de deux choses l'une, soit l'établissement de blanchiment respecte la directive et l'effet blanchissant obtenu est faible, voire nul, ce qui est un moindre mal. Soit le bar à sourire ne respecte pas la directive et emploie un produit plus concentré avec dans ce cas un risque lié à l'ingestion du produit et sa diffusion dans la gencive (déchaussement, hypersensibilité…).
Certains établissements précisent avec quelque naïveté sur leur site qu'il n'est pas possible d'obtenir une teinte plus claire que sa teinte d'origine, manière implicite de reconnaître que l'effet blanchissant est strictement égal à zéro.
Certains bars à sourire emploient du perborate de sodium, produit qui libère du peroxyde d'hydrogène au contact de l'eau. Les produits dits sans peroxyde sont par conséquent aussi nocifs que les autres.
À savoir sur le blanchiment dentaire ou éclaircissement dentaire
Quelque soit la méthode employée, le résultat obtenu par blanchiment dentaire ou éclaircissement dentaire n'est pas permanent. Il faut recommencer après six à douze mois. Un régime alimentaire strict excluant les boissons et aliments les plus chargés de pigments (vin rouge, café, thé…) peut éventuellement prolonger le résultat d'un blanchiment dentaire ou éclaircissement dentaire.
Attention cependant à la répétition des séances de blanchiment dentaire car le produit est loin d'être anodin, que ce soit pour l'émail ou pour la santé générale.
Dangers et effets secondaires du blanchiment pour les dents et la santé
le Pratikadent, rubrique Blanchiment dentaire
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