Holodent

Pulpite ou rage de dent

La pulpite est le terme savant pour désigner la rage de dent. La pulpite est le stade terminal d'évolution de la carie quand celle-ci est très proche du nerf ou le touche.

Si en cas de rage de dent, l'intervention du dentiste est indispensable, il faut bien choisir l'heure de son rendez-vous.

par Estelle Vereeck

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Rage de dent ou pulpite

Encore appelée pulpite, terme qui signifie inflammation aigüe de la pulpe ou nerf de la dent, la rage de dent se traduit par des douleurs les plus aigües et les plus insupportables qui soient. Excepté le froid qui peut apporter un soulagement du mal de dent au plus fort de la crise, seule l'intervention en urgence du dentiste peut calmer les douleurs paroxystiques de la rage de dent.

Rage de dent et anesthésie

Bien entendu, pas question d'intervenir sans anesthésie. Or, en cas de rage de dent, l'inflammation du nerf, responsable des maux de dents, rend plus difficile la diffusion de l'anesthésiant. Autant mettre toutes les chances de son côté en choisissant le bon créneau horaire. En effet, des études ont montré que le produit anesthésiant diffuse plus ou moins bien selon le moment de la journée où il est administré.

Injecté le matin ou en fin d'après-midi (vers 19 heures), la sédation obtenue est peu efficace, exige des doses plus importantes avec pour conséquence l'anesthésie prolongée d'une partie du visage ou de la lèvre en cas d'anesthésie loco-régionale (tronculaire).

Rage de dent et chronobiologie

La chronobiologie ou chronothérapie est l'art d'administrer un médicament ou une substance active en tenant compte des rythmes circadiens du corps (rythmes sur 24 heures), à un moment où celui-ci est capable de la métaboliser au mieux. Le but est d'optimiser l'efficacité du soin ou du médicament.

D'après des études, pour une anesthésie, le meilleur créneau horaire se situe en début d'après-midi entre 14 et 15 heures. L'action de l'anesthésiant est alors plus rapide, plus efficace tout en exigeant des doses plus faibles. Les effets se dissipent alors plus rapidement et permettent au patient de s'alimenter normalement le soir.

Si une rage de dent vous contraint à prendre rendez-vous en urgence, insistez pour être reçu en début d'après-midi. Par chance, c'est un créneau horaire où le dentiste est relativement plus disponible, la fin d'après-midi étant beaucoup plus chargée.

Les dentistes qui souhaitent mettre à profit la chronobiologie, ont intérêt à programmer les interventions délicates en début d'après-midi et réserver cette plage horaire à la programmation des urgences.

Rage de dent et techniques adjuvantes

Les personnes qui redoutent la piqûre ou la douleur chez le dentiste peuvent bénéficier d'une prise en charge par la sophrologie, l'hypnose ou la technique EMDR. Une préparation adéquate permet au patient d'aborder plus sereinement le soin en rendant l'anesthésie plus efficace. N'hésitez pas à vous faire aider.

Bibliographie
Lemmer B. [Analysis of the circadian rhythm of pain] Z Rheumatol. 1991;50 Suppl 1:49-54.

Pöllmann L. Circadian changes in the duration of local anaesthesia. Int J Oral Surg. 1982 Feb;11(1):36-9.