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Métal et prothèse dentaire
Le métal n'est pas neutre et n'est pas fait pour séjourner en bouche, comme d'ailleurs dans le corps humain en général. Quelle que soit sa nature, métal précieux ou métal non précieux, tout métal est potentiellement allergisant et peut ne pas être toléré (et ce n'est pas là le seul problème posé par les métaux, comme expliqué dans Le Pratikadent).
par Estelle Vereeck
Voir aussi
-Allergie au titane
Tester l'allergie aux métaux
-Test Melisa
Possibilités de remplacer le métal
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Alliage chrome-cobalt en dentisterie
Si les réactions allergiques au nickel sont bien connues, on oublie que tous les métaux employés en dentisterie, sans exception, peuvent causer des réactions allergiques. Le chrome et le cobalt ne font pas exception.
Le chrome-cobalt est un alliage métallique employé en dentisterie pour réaliser diverses prothèses dentaires. Le chrome-cobalt sert à réaliser des armatures de stellites, appareils amovibles dont la chape ou squeletté est en métal. Le chrome-cobalt sert également à réaliser des prothèses fixées : couronnes ou bridges métalliques, chapes de couronnes ou bridges céramo-métal.
Chrome-cobalt et manifestations allergiques à distance
Aucun médecin ni dentiste ne songerait à incriminer une plaque stellite ou une couronne dentaire en cas de troubles cutanés à distance. Pourtant un cas de pustulose palmoplantaire, réaction allergique touchant la paume des mains et la plante des pieds, a été rapporté. La cause de cette allergie a pu être imputée sans erreur possible à une prothèse dentaire réalisée dans un alliage chrome-cobalt. L'éviction de la prothèse métallique en chrome-cobalt a permis la disparition de la pustulose palmoplantaire et la guérison des lésions.
La possibilité d'une allergie au métal doit donc être évoquée en cas de manifestations, y compris à distance dans le corps, survenant après la pose d'une prothèse métallique fixe (couronne, bridge) ou amovible (stellite ou squeletté) en bouche.
Chrome-cobalt : précautions à prendre
L'idéal est de se passer du métal. Si c'est impossible, une précaution élémentaire est de faire tester tout alliage métallique, chrome-cobalt ou autre, préalablement à son insertion en bouche, en faisant pratiquer un test Melisa. Tous les éléments de l'alliage, en plus du chrome et du cobalt, devront être testés.
Attention : en plus du chrome et du cobalt, ces alliages contiennent d'autres métaux qui peuvent également être allergisants et doivent donc être testé également : molybdène, manganèse, nickel, fer… Pour cela, il est nécessaire de demander la composition précise de l'alliage envisagé à son chirurgien-dentiste.
Rappelons que la quantité du métal ne fait pas l'allergie : un métal à l'état de traces peut provoquer des réactions allergiques.
Les progrès techniques permettent aujourd'hui de se passer du métal dans un grand nombre de cas. Tenons, couronnes, implants, etc., peuvent être réalisés sans métal. La dentisterie sans métal est détaillée dans le Pratikadent.
Bibliographie
Song H et coll.Allergic palmoplantar pustulosis caused by cobalt in cast dental crowns: a case report. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology2011 Jun;111(6):e8-e10. Epub 2011 Mar 24.
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