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Traitement orthochirurgical

En orthodontie, recourir à la chirurgie orthognatique ou chirurgie des mâchoires est la sanction inévitable d'une attitude qui consiste à attendre la fin de la croissance pour intervenir.

Un décalage ou surplomb important (photo ci-dessus) augmente le risque de chirurgie orthognatique ou chirurgie des mâchoires si le problème n'est pas traité à temps, c'est à dire durant la phase de croissance, par orthopédie dento-faciale.

par Estelle Vereeck

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Orthodontie, halte au massacre

Attendre la fin de la croissance des mâchoires pour se préoccuper de traiter un problème de malocclusion conduit de manière quasi inévitable à un traitement plus lourd par chirurgie orthognatique ou chirurgie des mâchoires. En voici la démonstration à travers l'exemple de Léa.

Exemple de Léa

Lorsqu'ils apprennent que leur fille va devoir subir une lourde chirurgie orthognatique ou chirurgie des mâchoires, les parents de Léa sont effondrés. Les spécialistes (médecin, dentiste, orthodontiste) consultés qui suivent pourtant la fillette depuis ses huit ans n'ont rien vu, rien signalé. Comment est-ce possible ?

Dentiste

Consulté régulièrement, le dentiste s'est contenté de surveiller l'état dentaire en bornant ses interventions au dépistage et aux soins des caries. De la déglutition dysfonctionnelle ou déglutition infantile de Léa, du décalage des mâchoires qui s'est progressivement accentué avec le temps, il n'a rien vu et en tous cas rien dit. Sauf en dernier, alors que le décalage était devenu si flagrant mais qu'il était déjà trop tard pour intervenir en orthopédie dento-faciale (et non en orthodontie).

Médecin ORL

Consulté régulièrement pour des rhinites et des angines à répétition, l'ORL n'a rien vu, lui non plus, se contentant de prescrire antibiotiques sur antibiotiques, sans se préoccuper de ce que Léa respire par la bouche et développe de ce fait des infections ORL en continu.

Orthodontiste

Consulté (enfin) alors que Léa est âgée de 11 ans, l'orthodontiste constate le décalage important entre la mâchoire du haut et celle du bas en retrait, mesure le décalage ou surplomb entre les incisives du haut et celles du bas, pour déclarer finalement qu'il faut attendre encore un peu.

Deux ans plus tard, le même orthodontiste préconise les extractions des quatre prémolaires.

Orthodontie fonctionnelle

Ce n'est qu'après avoir refusé le traitement mutilant proposé et s'être documenté sur des méthodes alternatives que les parents de Léa consultent enfin un orthodontiste fonctionnel qui leur fait prendre conscience de la gravité du problème.

Les mâchoires de Léa sont atrophiées. Celle du haut est trop étroite, avec pour corollaire un palais et donc des fosses nasales trop étroits qui ne permettent pas une respiration normale physiologique par le nez. C'est donc la bouche qui prend le relais.

Orthodontie préventive ou précoce

Comme toute personne qui respire par la bouche, Léa est exposée à développer plus tard de graves problèmes de santé. Ces problèmes auraient pu être anticipés par un traitement d'orthodontie précoce qui aurait prévenu la maladie grave et potentiellement mortelle qu'est l'apnée obstructive du sommeil.

Chirurgie orthognatique ou chirurgie des mâchoires

Malheureusement, âgée de 13 ans, Léa n'est plus en phase de croissance et on ne peut plus remédier à l'atrophie des mâchoires que par la chirurgie. Attention : le traitement par extractions orthodontiques proposé ne règlerait rien mais ne ferait que camouffler le problème.

Comme dans le cas de Léa, les signes d'appel de la malocclusion ou dysmorphose liée à une respiration par la bouche sont discrets.

Informez-vous car il faut agir le plus tôt possible. Passé l'âge de neuf ans, il est souvent trop tard : Orthodontie, halte au massacre