Dent dévitalisée : régénérer le nerf de la dent ou pulpe dentaire
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Dent dévitalisée : l'alternative Régénérer la pulpe ou nerf dentaire pour préserver sa vitalité pourrait dans un avenir proche constituer une approche révolutionnaire des problèmes dentaires et éviter de recourir à la dévitalisation aux nombreux inconvénients.
par Estelle Vereeck
Voir aussi -Dents dévitalisées : faut-il extraire ?
-Dent dévitalisée : vraie cause de toxicité
-Soigner sans fraiser les dents Le guide des soins dentaires naturels et biocompatibles
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Pourquoi une dent doit-elle être dévitalisée ? Une dent est généralement dévitalisée à cause d'une carie profonde. Les bactéries issues de la cavité de carie diffusent à travers la dentine (tissu poreux situé sous l'émail) et gagnent la pulpe ou nerf où leurs toxines cause une inflammation. D'abord progressive, cette inflammation finit par produire des douleurs paroxystiques. C'est la classique "rage de dent" ou pulpite. Attention : des douleurs spontanées (et non plus seulement provoquées par le froid, le chaud, le sucré) signe une inflammation irréversible du nerf motivant la dévitalisation. Au stade suivant, la phase inflammatoire aigüe passée, les douleurs se calment et le patient se croit guéri. Mais, attention, il n'en est rien : la pulpe se nécrose (décomposition) et un abcès dentaire se forme à bas bruit. Inconvénients de la dévitalisation Le traitement actuel proposé par la dentisterie opératoire est la dévitalisation1 de la dent, opération qui consiste à retirer le nerf enflammé et/ou infecté et à le remplacer par une pâte d'obturation placée dans le canal dentaire. Outre que ces pâtes contiennent des composés indésirables et irritants2, cette technique a l'inconvénient de priver la dent de sa vitalité avec un risque d'infection ou abcès dentaire, de fracture, etc. Régénérer la pulpe ou nerf de la dent Dans un avenir proche, la thérapie proposée pourrait être radicalement différente, basée non plus sur un acte mécanique d'amputation, mais sur une solution biologique permettant de régénérer la pulpe ou nerf dentaire pour préserver sa vitalité. En effet, d'après une étude publiée dans le journal ACS Nano3, il serait possible d'utiliser les peptides de Melanocortin (α-MSH) qui ont montré des propriétés anti-inflammatoires dans beaucoup de modèles inflammatoires aigus et chroniques. Les chercheurs ont étudié l'effet des peptides de Melanocortin couplés à l'acide poly-l-glutamique (PGA-α-MSH) sur des cellules de pulpe dentaire humaine. Les résultats ont montré une réduction de l'inflammation des cellules dans certaines conditions. L'association PGA-α-MSH pourrait également augmenter la viabilité des cellules, ainsi que leur prolifération. Dentisterie régénérative À l'avenir, la régénération endodontique pourrait donc remplacer le traitement endodontique classique. Même si elle ne dispense pas de l'intervention du dentiste, les tissus détruits par la carie devant être retirés, cette nouvelle approche devrait transformer l'image de la dentisterie, sachant que la dévitalisation est l'acte le plus redouté, plus encore qu'une extraction, pour une majorité de patients. En outre, tous les problèmes associés aux dents dévitalisées ou "mortes" dont la toxicité supposée fait polémique, ne se poseront plus. La régénération endodontique est un pas de plus dans la régénération de l'organe dentaire, sachant que les chercheurs travaillent déjà à régénérer la dentine, tissu situé sous l'émail et que des applications cliniques pourraient apparaître d'ici cinq ans. Sources
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Mis à jour le 16-05-2011
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