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Tôt et de plus en plus tôt
En passe de devenir systématique, la germectomie des dents de sagesse est l'extraction au stade de germe vers l'âge de 12-13 ans.
par Estelle Vereeck
-Dents de sagesse et cellules souches
-Signes précoces de malocclusions
Tout savoir sur les risques liés aux extractions et les moyens de les éviter
Orthodontie, halte au massacre
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Germectomie des dents de sagesse
Pour justifier l'extraction des germes de dents de sagesse ou germectomie, on invoque la prévention d'éventuelles récidives d'encombrement après traitement d'orthodontie (raison médicalement injustifiée, comme expliqué en détail dans Orthodontie, halte au massacre), ou encore le risque potentiel d'un éventuel futur problème d'infection (risque imprévisible et non avéré tant que la dent reste au stade de germe). Le problème posé par l'extraction des germes de dents de sagesse ou germectomie est qu'une telle pratique est abusive dans la majorité des cas.
En effet, à l'âge de 12 ou 13 ans, les dents de sagesse sont encore au stade de germe et on ne peut prédire leur évolution, sauf à faire de la voyance. Il est impossible de dire si la dent de sagesse aura la place de se mettre en place correctement. Les dents du haut sortent généralement sans problème. Pour celles du bas, la croissance de la mandibule, plus lente, se poursuivantt jusqu’à l’âge de vingt ans, les quelques millimètres qui manquent pour la mise en place peuvent donc être gagnés tardivement.
Exemple de germectomie abusive des dents de sagesse
L’image ci-contre est un détail de la radio panoramique d’un adolescent de 14 ans chez qui l’indication d’extraire les quatre dents de sagesse a été posée. Pourtant, on constate que les germes des dents de sagesse sont en bonne place, dans un bon axe. La probabilité d'une évolution favorable d’ici quatre à cinq ans est grande. La flèche bleue montre le germe de la dent sagesse supérieure, placée très haut. Or, extirper ce germe de dent de sagesse par voie chirurgicale implique de destruire une grande quantité d'os. De même,à la mâchoire du bas, retirer le germe de la dent de sagesse (flèche rouge) ne peut que causer un délabrement osseux important qui fragilisera la seconde molaire (risque de sensibilité au chaud et froid et de problème de déchaussement). En plus de fragiliser le support osseux de la seconde molaire voisine, la germectomie des dents de sagesse ampute une zone qui peut servir ultérieurement de zone de prélèvement pour une autogreffe, technique actuellement développée en implantologie et en parodontie.
Germectomie sous anesthésie générale
La rentabilité exige d'extraire les quatre dents de sagesse sous anesthésie générale. Sont ainsi aujourd'hui extraites de manière abusive des dents de sagesse qui ont de fortes probabilités de faire leur éruption de manière tout à fait normale. Pratiquée sous anesthésie générale, l’opération fait courir un risque inutile à l’adolescent. Cependant, la germectomie des quatre dents de sagesse sous anesthésie générale remplit les blocs opératoires des cliniques et donne du travail aux anesthésistes et aux stomatologues. Pour des raisons de rentabilité, on ne fait pas de détail: les germes des quatre dents de sagesse sont extraits en même temps, et ceci même dans les cas où il n’y a qu’une ou deux dents qui posent réellement problème. Certains chirurgiens épinglent les dents de sagesse à leur tableau de chasse comme un trophée, censé témoigner de leur dextérité. Pour la petite histoire, un professeur de faculté opérait en un minimum de temps toute dent de sagesse à l'état de germe, même asymptomatique, en présence d'étudiants admiratifs.
Conserver ses dents de sagesse
Une excellente raison de conserver ses dents de sagesse est qu'elles peuvent ultérieurement servir d'implant naturel et 100% gratuit pour une autotransplantation, comme expliqué dans Le Pratikadent, rubrique Autotransplantation.
Un extrait de la rubrique Autotransplantation est consultable sur le site des Éditions Luigi Castelli.
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