Holodent

Dent dévitalisée et sensation douloureuse

Privée de l’élément vivant qu’est la pulpe ou nerf, une dent dévitalisée est en principe dépourvue de sensibilité. Il n’est pas rare cependant, qu’une telle dent continue d’être douloureuse, spontanément ou à la mastication, au point de représenter parfois un véritable handicap.

par Estelle Vereeck

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Tout savoir sur la dévitalisation des dents et les produits naturels à employer

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Dent dévitalisée : causes objectives de la douleur

La douleur qui peut affecter une dent dévitalisée est causée par l’inflammation. L’afflux de sang dans la zone qui entoure la racine, incompressible parce qu’il s’agit de tissu osseux, cause des douleurs de type pulsatiles. L’inflammation a différentes origines:

- Mécanique

Le passage des instruments qui sectionnent le nerf au moment de la dévitalisation, causent une irritation qui perdure plus ou moins longtemps. Il n'est donc pas anormal de ressentir des douleurs dans les heures et jours qui suivent l’intervention.

- Chimique

Les produits employés pour désinfecter les racines, pendant la séance ou en pansement entre deux séances sont souvent irritants, surtout s’ils contiennent du formaldéhyde. La pâte placée dans les racines pour remplacer le nerf de la dent dévitalisée peut également contenir des composés irritants qui contribuent à entretenir l’inflammation, surtout si la personne y est allergique (formaldéhyde, iode, etc.). La pâte qui déborde éventuellement de la racine contribue à entretenir l’inflammation.

La flèche rouge montre un dépassement de pâte qui a fusé dans l'os au-delà de la racine (point blanc).

Dent dévitalisée : causes subjectives de la douleur

Beaucoup de réactions douloureuses sont dites psychogènes, c’est à dire qu’elles ont pour origine un blocage émotionnel qui génère la douleur ou contribue à l’entretenir. Une dent dévitalisée restant sensible ou douloureuse cache une violente colère qui, non reconnue, s’exprime ou somatise de cette manière. De même que le visage s’empourpre quand on se met en colère, de même une émotion forte génère un afflux de sang au niveau de la dent en rapport avec la facette de soi concernée. La douleur perdure aussi longtemps que l’émotion sous-jacente liée à la dent dévitalisée n’est pas reconnue et libérée.

Dent dévitalisée restant sensible ou douloureuse : traitement

Le traitement ou soulagement d'une dent dévitalisée restant sensible ou douloureuse passe par la supression des causes physiques et/ou psychiques.

- Suppression des causes physiques

En cas de pâte contenant des composés irritants (demander la composition exacte à son dentiste), il est nécessaire de retraiter la racine pour évacuer toute trace de pâte. Une intervention chirurgicale (résection apicale) est parfois nécessaire pour retirer l’excédent de pâte qui a fusé dans l’os.

NB : la liste des pâtes d'obturation les plus toxiques et leur composition peut être commandée sur le site des éditions Luigi Castelli.

- Suppression des causes psychiques

En l’absence de toute cause objective, il faut travailler sur le nœud émotionnel. Le sens de la dent et le cadran où elle se situe permettent de cerner la problématique émotionnelle qui s’enracine dans l’enfance et se joue par rapport à l’un des parents. Il faudra alors reconnaître l’émotion refoulée et la verbaliser pour que la dent dévitalisée n’ait plus besoin de l’exprimer à notre place. Pour mener à bien ce travail, l'ouvrage Langage des dents, l'essentiel est un outil particulièrement précieux. Une aide psychothérapeutique peut se réléver également utile, éventuellement orientée par une analyse psychodentaire. Il est possible de recourir à l'hypnose dentaire. "Une de mes patientes s'est débarassée d'une douleur dentaire lancinante en allant rechercher les causes émotionnelles de sa phobie du dentiste" témoigne un hypnothérapeute (voir liste d'hypnothérapeutes proposant un travail ciblé).

Attention: il serait vain d’extraire la dent dévitalisée restant sensible ou douloureuse car l’expérience montre que les douleurs se reportent alors sur les dents voisines. D'autre part, une dent dévitalisée doit être conservée dans la mesure du possible.