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Orthodontie et brossage des dents

Même avec une hygiène dentaire soigneuse, bagues, attaches et fils employés en orthodontie sont de véritables nids à plaque bactérienne.

Produire un brossage efficace relève de l'exploit quand on porte un dispositif orthodontique tel que celui-ci (photo ci-dessus).

Par Estelle Vereeck

Voir aussi

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Orthodontie, halte au massacre

Bagues d'orthodontie et prolifération des bactéries buccales

La plaque bactérienne sert de nourriture aux germes, bactéries et micro-organismes, qui colonisent l'espace buccal et les surfaces dentaires. Les résidus sucrés adhérant au matériel orthodontique fixé en bouche, nourrissent les bactéries qui prolifèrent ainsi que les champignons. Lors d'un traitement d'orthodontie, les bagues induisent une prolifération bactérienne, telle est la conclusion logique de chercheurs japonais au terme d'une étude¹ menée sur 58 patients. Les chercheurs de l'université de Kagoshima ont étudié la présence de bactéries opportunistes et de champignons en comparant la flore buccale des porteurs de bagues orthodontiques avec celle de personnes n'en portant pas.

Bagues d'orthodontie, nids à bactéries

La conclusion est sans appel : il y a plus de bactéries opportunistes et de levures ou champignons chez les personnes en traitement d'orthodontie, comparativement avec celles qui ne le sont pas. De plus, l'étude montre que la quantité de germes (bactéries et champignons) présents en bouche augmente au cours du traitement d'orthodontie. Plus celui-ci est long, plus la quantité de germes est importante. C'est au point que les chercheurs dans leurs conclusions mettent en garde contre l'utilisation des bagues chez les patients immunodéprimés. Les germes buccaux prolifèrent d'autant plus que le métal des bagues, libéré par corrosion ou électrogalvanisme au contact de la salive, sert de nourriture aux bactéries qui apprécient tout particulièrement le fer que contiennent ces alliages métalliques.

Orthodontie et caries

Cette étude japonaise recoupe les résultats d'une étude antérieure qui montrait que les porteurs d'appareillage fixe d'orthodontie développent davantage de caries dès le premier mois de traitement et montrent une plus grande sensibilité à la carie (Hua et coll, 2001)². Les bactéries prolifèrent d'autant plus que dans certains cas les colles employées pour fixer les bagues sur l'émail peuvent elles aussi servir de support de croissance aux bactéries.

Orthodontie et déchaussement

La prolifération bactérienne explique l'apparition rapide d'un saignement de gencive chez les porteurs de bagues d'orthodontie, et ce même avec un brossage régulier. La prolifération des germes induite par les bagues d'orthodontie explique en partie pourquoi l'orthodontie cause des problèmes de déchaussement, alors que paradoxalement la parodontite ou sa prévention justifie souvent la mise en route d'un traitement d'orthodontie. "La prévention des problèmes de déchaussement n'est pas garantie par un traitement d'orthodontie et on ne saurait recommander un tel traitement, excepté pour une malocclusion importante" a conclu une autre étude³ publiée en août 2008. On comprend la pertinence de cette conclusion à la lumière de l'étude japonaise.

Orthodontie et mauvaise haleine

Autre effet collatéral des bagues, la prolifération des bactéries buccales est une cause directe de mauvaise haleine ou halitose.

Orthodontie : traitements sans bagues

Les bagues d'orthodontie sont par nature des dispositifs peu hygiéniques, d'autant qu'elles se prêtent à une pratique peu recommandable : le recyclage des bagues. L'intérête du patient serait que l'orthodontiste privilégie les appareils amovibles employés en orthodontie fonctionnelle qui n'ont pas ces inconvénients.


Les techniques alternatives aux bagues pour enfants et adultes sont exposées en détails dans Orthodontie, halte au massacre.

Bibliographie

(1) Kitada et coll. Increase in detectable opportunistic bacteria in the oral cavity of orthodontic patients. Intl Jl of dentalhygiene On line, 6 mars 2009.
Résumé de l'article en anglais

2 Voir la référence de cette étude dans la bibliographie d'Orthodontie, halte au massacre

3 Bollen et coll. Effects of malocclusions and orthodontics on Periodontal Health : evidence from a systematic review. J Dent Educ. 72(8) : 912-918. Aout 2008