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Déchaussement ou maladie parodontale et dents mal implantées
Des dents mal implantées sont censées favoriser les problèmes parodontaux ou de déchaussement (parodontite ou parodontose).
L'orthodontie est classiquement prescrite en cas de dents mal implantées afin de prévenir l'apparition de problèmes de déchaussement ou éviter leur aggravation.
par Estelle Vereeck
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Tout savoir sur les risques liés à l'orthodontie et ses alternatives
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L'orthodontie, censée prévenir ou traiter le déchaussement ou maladie parodontale
Voici ce qu'on peut lire sur un site d'information en ligne :
"Le brossage, dans le cas de dents malpositionnées se chevauchant, n’est plus efficace. La plaque dentaire s’accumule, augmentant les risques d’apparition de maladie de la gencive et de ses tissus de soutien et de caries".
Un autre site invoque le déchaussement des dents comme une préoccupation médicale décisive dans la prise de décision d'un traitement d'orthodontie:
"Après 40 à 45 ans, le vieillissement du support osseux des dents peut entraîner des « migrations secondaires » favorisant la survenue de maladies du parodonte responsables de la chute des dents".
Ces arguments font mouche auprès des adultes soucieux de préserver leurs dents. Mais sont-ils justifiés ?
Peut-on prévenir ou traiter le déchaussement par orthodontie ?
Telle est la question à laquelle ont tenté de répondre des chercheurs dans le cadre d'une étude publiée en août 2008*. D'après cette étude, a contrario des idées reçues, il n'est nullement avéré que les malocclusions causent des problèmes de déchaussement. Les malocclusions ne sont pas systématiquement génératrices de problèmes parodontaux qui peuvent être imputés à d'autres causes dont la plus fréquente est le manque d'hygiène dentaire.
Une autre cause possible est un phénomène d'intolérance alimentaire.
Les auteurs de cette étude parviennent à la conclusion suivante : la prévention des problèmes de déchaussement n'est pas garantie par un traitement d'orthodontie et on ne saurait recommander un tel traitement, excepté pour une malocclusion importante.
Pour la petite histoire, cette étude, mise en ligne sur un site dentaire professionnel, a tellement dérangé les orthodontistes qu'elle a rapidement été effacée du site en question.
Et pour cause, cette étude remet en cause un des arguments majeurs de l'orthodontie, argument qui permet de convaincre un nombre important de patients adultes de se laisser passer la bague aux dents : "Si vous ne faites rien, vos dents vont se déchausser et vous aller les perdre".
Or paradoxalement, non seulement l'argument n'est pas justifié mais c'est le traitement d'orthodontie lui-même qui trop souvent déclenche ou accélère le phénomène de déchaussement.
La raison est simple à comprendre : bagues et attaches orthodontiques en empêchant une hygiène dentaire optimale induisent une prolifération des bactéries buccales dont les toxines sont impliquées dans le déchaussement ou maladie parodontale.
L'orthodontie favorise les problèmes de déchaussement
Ainsi, l'adulte qui entreprend un traitement pour aligner ses dents en vue d'éviter le déchaussement risque de hâter la survenue de celui-ci.
À tout âge, les bagues et les tractions imposées aux dents fragilisent le parodonte (os et gencive), créant un terrain favorable au déchaussement. Le risque est plus grand encore lorsque des dents sont extraites. Il est également majoré quand des traitements successifs sont pratiqués à quelques années d'intervalle.
* Bollen et coll. Effects of malocclusions and orthodontics on Periodontal Health : evidence from a systematic review. J Dent Educ. 72(8) : 912-918. Aout 2008
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