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État dentaire de la femme enceinte
La femme enceinte doit être particulièrement vigilante à son état dentaire car une infection ou abcès dentaire survenant en cours de grossesse peut causer un accouchement prématuré avec un faible poids de naissance. De plus, la pose d'amalgame dentaire ou plombage au mercure est déconseillée en raison des risques d'intoxication potentielle du foetus par le mercure.
par Estelle Vereeck
Voir aussi
-Amalgame ou plombage au mercure chez la femme enceinte
-Déchaussement : danger pour la santé
-Mauvaise haleine ou halitose
-Bains de bouche à l'huile de sésame
-Trouver un parodontiste ou dentiste spécialiste des gencives
Tout savoir sur le déchaussement et les problèmes de gencives
et leur traitement
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Problèmes de gencives et grossesse
D'après des études épidémiologiques1, les problèmes de gencives, encore désignés par le terme déchaussement ou maladie parodontale, sont un facteur de risque d'accouchement prématuré avec un petit poids à la naissance. Les problèmes de gencives sont également la cause de complications comme les éclampsies caractérisées par des convulsions et causées par les bactéries (Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Treponema denticola, Prevotella intermediaet Aggregatibacter actinomycetemcomitans) qui diffusent des gencives dans le sang jusqu'au placenta.
Problèmes de gencives : faut-il traiter une femme enceinte
Pour autant, traiter la femme enceinte pour son problème de gencives peut-il à l'inverse améliorer le pronostic du terme de la grossesse ?
Pour répondre à cette question, une étude* a été menée sur 3 563 femmes enceintes (de 21 à 24 semaines d'aménorrhée), dépistées pour la maladie parodontale, la prévalence de cette dernière étant de 50 %. 378 femmes, soit la moitié, ont été traitées activement pour leur problème de gencives, les autres recevant un placebo. L'étude parue dans l'American Journal of Obstetrics & Gynecology, révèle que non seulement le traitement des gencives ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré spontané (APS) mais qu'au contraire il augmente le risque d'accoucher prématurément chez les femmes qui ont déjà eu un accouchement avant terme.
Traiter les problèmes de gencives avant la grossesse
Ces résultats décevants s'expliquent par le fait que le traitement du déchaussement par détartrage ou curetage parodontal cause le passage massif de bactéries dans le sang, bactéries à l'origine de la contamination du foetus et de la naissance avant terme.
La conclusion à tirer de cette étude est que la grossesse n'est pas le bon moment pour entreprendre un traitement actif des gencives et du déchaussement. Dans l'idéal, il faut se préoccuper de dépister et de traiter un problème de gencives avant de tomber enceinte et non après. L'étude ci-dessus fait état d'une prévalence ou taux de femmes atteintes par le déchaussement de 50 %, ce qui est élevé.
Problème de gencives : que faire pendant la grossesse
- maintenir une hygiène optimale, incluant le passage du fil dentaire ou de la brossette interdentaire pour limiter la prolifération des bactéries.
- agir sur les facteurs généraux du déchaussement (diététique, équilibre acido-basique, stress, etc.).
Les facteurs du déchaussement et les moyens de le traiter sont détaillés dans le Pratikadent, rubrique déchaussement.
Problème de gencives : à éviter pendant la grossesse
On retiendra donc qu'il est préférable de remettre à après l'accouchement un traitement chirurgical des gencives par parodontie ou parodontologie.
Certaines huiles essentielles ayant des propriétés abortives, la femme enceinte doit par prudence s'abstenir de les utiliser. En revanche, l'huile de sésame ou bien le thé vert peuvent être employés.
Bibliographie
1 Swati et coll. Simultaneous detection of periodontal pathogens in subgingival plaque and placenta of women with hypertension in pregnancy. Archives of gynecology and obstetrics, sept 2011
* Uro Macones GA et coll. : Treatment of localized periodontal disease in pregnancy does not reduce the occurrence of preterm birth : results from the Periodontal Infections and Prematurity Study (PIPS). Am J Obstet Gynecol. 2010 ; 202 : 147.e1-8.
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